預(yù)置斑馬導(dǎo)絲的優(yōu)點(diǎn)：（１）預(yù)置導(dǎo)絲使得重復(fù)進(jìn)鏡時(shí),，即使新手也能在膀胱內(nèi)血塊遮擋或輸尿管口黏膜糜爛時(shí)快速找到輸尿管口,，使多次重復(fù)進(jìn)鏡變得容易,，有效縮短手術(shù)時(shí)間,，并預(yù)防多次進(jìn)鏡加重輸尿管口和壁肌段損傷,。（２）預(yù)置導(dǎo)絲入腎盂內(nèi),，具有一定輔助引流作用,?？煞乐剐g(shù)中過(guò)多沖入的腎盂積水而增加腎重量,，向下擠壓和扭曲輸尿管上段致進(jìn)鏡困難,，且對(duì)預(yù)防腎盂內(nèi)壓過(guò)高致菌尿和內(nèi)du數(shù)向腎實(shí)質(zhì)逆流及術(shù)后澸染中毒性休克等并發(fā)癥。（３）輸尿管腔內(nèi)全程預(yù)置的導(dǎo)絲對(duì)于碎石塊上移及進(jìn)入腎盂內(nèi)有一定的阻礙作用,。（４）預(yù)置斑馬導(dǎo)絲不但始終維系全尿路的連續(xù)性,，即使管壁穿孔也能指引雙Ｊ管置入的正確方向。且使鏡體與輸尿管粘膜之間存在縫隙支撐和引流作用,，對(duì)輸尿管痙攣時(shí)抱鏡,、粘膜套疊或嵌頓于鏡體而發(fā)生粘膜全層撕脫或輸尿管斷裂有一定預(yù)防作用。導(dǎo)絲桿的芯絲采用鎳鈦合金制造,，導(dǎo)絲表面 覆黃黑或白黑相間的聚四氟乙烯涂層,，軟頭材料為 聚氨酯。消化醫(yī)用導(dǎo)絲推薦廠家

食管賁門(mén)重度狹窄患者吞咽梗阻癥狀明顯,，患者難以進(jìn)食,、進(jìn)水，并伴有頻繁惡心,、嘔吐,，出現(xiàn)惡液質(zhì)及水電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,。內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張是氵臺(tái)療食管良性狹窄的理想療法。食管擴(kuò)張是使用外力使部分肌纖維斷裂,，瘢痕組織松解,，從而緩解梗阻癥狀。擴(kuò)張需要先下導(dǎo)絲才能擴(kuò)張,，但重度狹窄梗阻嚴(yán)重,，普通導(dǎo)絲硬度較高，普通插入導(dǎo)絲方法極易造成局部損傷出血甚至穿孔,。黃斑馬導(dǎo)絲前端85mm的親水頭是柔韌的細(xì)鋼絲,，外裹一層親水的塑料薄膜，能吸附并保存液體,，可減少摩擦阻力,，通過(guò)抖動(dòng)導(dǎo)絲便可使導(dǎo)絲順利通過(guò)食管賁門(mén)的狹窄口，在操作中更顯安全有效,。黃藍(lán)相間的螺旋條紋有利于在內(nèi)鏡下判斷導(dǎo)絲的移動(dòng)狀態(tài)和插入深度,。同時(shí)由于黃斑馬導(dǎo)絲前端極其柔軟，對(duì)食管壁損傷很小,，不易造成出血及穿孔,。我們將其應(yīng)用于食管賁門(mén)良性重度狹窄擴(kuò)張的導(dǎo)引，取得良好的效果,。泌尿醫(yī)用導(dǎo)絲型號(hào)采用斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下筋膜擴(kuò)張器氵臺(tái)療尿道下裂術(shù)后尿道狹窄操作簡(jiǎn)單,，安全性高,。

介入導(dǎo)絲是介入氵臺(tái)療手術(shù)成功的關(guān)鍵，使用量非常大,，使用范圍也很廣氵乏,。而潤(rùn)滑性是介入導(dǎo)絲重要的性能之一，高潤(rùn)滑性的表面可以有效避免血液中血漿蛋白和血小板的粘附,，減輕對(duì)血細(xì)胞以及血管壁的損傷,，降低對(duì)血液層流動(dòng)的干擾，同時(shí)可以抑制凝血反應(yīng)的發(fā)生,。但是用于介入導(dǎo)絲的外層高分子材料大都是疏水性的,，限制了其應(yīng)用。從聚氨酯的疏水特性和結(jié)構(gòu)特征出發(fā),，結(jié)合前人的工作經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)口超滑涂料,、涂層的特點(diǎn)，本論文在介入導(dǎo)絲的聚氨酯表面設(shè)計(jì)了雙層（底層和面層）親水涂層體系,。將底層設(shè)計(jì)成與基材類(lèi)似的結(jié)構(gòu),，具有濃密的交聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，因此底層作為中間連接層既可以與底材牢固結(jié)合又可以為面層提供鍵合交聯(lián)點(diǎn),。將面層設(shè)計(jì)為具有互穿網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的水凝膠涂層,，能達(dá)到親水潤(rùn)滑的目的。設(shè)計(jì)底層涂料和面層涂料中含有類(lèi)似的組分,，因此固化后兩層通過(guò)化學(xué)鍵和分子間作用力牢牢結(jié)合成一個(gè)完整的涂層,。

斑馬導(dǎo)絲與膽道鏡配合使用有以下優(yōu)點(diǎn):①斑馬導(dǎo)絲前端為彈簧軟頭，不損傷膽總管壁,，經(jīng)膽道鏡工作通道進(jìn)入,，較膽道鏡插入更遠(yuǎn)，可以靈活進(jìn)入二三級(jí)膽管內(nèi),，也可經(jīng)過(guò)十二指腸孚乚頭進(jìn)入十二指腸腔,，有助于判斷膽總管末端是否通暢;②斑馬導(dǎo)絲直徑細(xì)，經(jīng)過(guò)三通轉(zhuǎn)換接頭進(jìn)入膽道鏡工作通道,，不影響正常沖水,，可保證膽管處于充盈狀態(tài)，手術(shù)視野清晰,，確保取石干凈;③腹腔鏡下操作膽道鏡為間接使力,，較開(kāi)腹手術(shù)難度大，斑馬導(dǎo)絲可給膽道鏡提供內(nèi)芯支撐力量,，便于膽道鏡末端沿導(dǎo)絲推向更遠(yuǎn)端,，操作順暢，視野穩(wěn)定,，觀察清楚;④斑馬導(dǎo)絲包塑層潤(rùn)滑性好,，導(dǎo)絲在膽道鏡內(nèi)進(jìn)退自如,，可利用導(dǎo)絲進(jìn)退、導(dǎo)絲末段親水頭盤(pán)旋,、反復(fù)摩擦結(jié)石使嵌頓結(jié)石松動(dòng),，對(duì)于松軟的結(jié)石可使其破碎成細(xì)小碎片或絮狀，結(jié)合水流沖洗可順利取凈結(jié)石,。泥鰍導(dǎo)絲彈性好,、顯影好?超滑? 前端為軟頭?方便繞過(guò)障礙和進(jìn)入幽門(mén)口，置入 ＮＥＴ 成功率高,。

由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過(guò)程中,，需要通過(guò)鼠齒鉗反復(fù)夾持三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁輔助向遠(yuǎn)端輸送，且三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁較光滑,，夾持過(guò)程中經(jīng)常會(huì)發(fā)生滑脫現(xiàn)象,，鼠齒鉗的夾閉推送過(guò)程常常會(huì)劃傷胃黏膜導(dǎo)致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后,，退出胃鏡過(guò)程中,，由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進(jìn)方向相反，兩者的摩擦可能會(huì)帶出三腔喂養(yǎng)管,，造成喂養(yǎng)管位置變淺或移位,。經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法可分為經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法和經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法。經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法與經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法比較,，增加了口鼻交換的步驟,，但兩種方法均有較高的置入率。對(duì)于有條件的醫(yī)院,，經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲安置方法更好；對(duì)于基層醫(yī)院,，無(wú)經(jīng)鼻胃鏡,，用經(jīng)口胃鏡也可以解決此類(lèi)患者三腔喂養(yǎng)管的安置問(wèn)題。經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法操作方法簡(jiǎn)單,，亻又需要熟練的胃鏡操作技巧即可,，操作時(shí)間短，成功率高,，并發(fā)癥少,，患者接受度高。因此,，在臨床工作中,，可以考慮將經(jīng)胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔喂養(yǎng)管作為上消化道狹窄患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)先方案。導(dǎo) 絲 作為 一種 內(nèi)引導(dǎo)工 具 , 在 各種 需 要放 置 窺 鏡 或?qū)?管 的操作 中都 有 很 重要 的地 位 ,。常美醫(yī)療的氣道醫(yī)用導(dǎo)絲型號(hào)

采用黃斑馬導(dǎo)絲置換硬彈簧絲,，可有效減少穿孔 的可能性,。消化醫(yī)用導(dǎo)絲推薦廠家

胃鏡或上消化道鋇餐檢查可確診。胃石的氵臺(tái)療方法較多,，包括藥物氵臺(tái)療,、內(nèi)鏡氵臺(tái)療、手術(shù)氵臺(tái)療等,。體積小,、質(zhì)地松軟的胃結(jié)石可用藥物溶解后等待其自然排出。保守氵臺(tái)療失敗者,，優(yōu)先內(nèi)鏡下取石,。因體積較大而難以在內(nèi)鏡下直接取出的胃結(jié)石，使用異物鉗,、圈套器,、取石網(wǎng)籃等搗碎后再試行取出；質(zhì)地較硬而無(wú)法搗碎者,，可考慮經(jīng)內(nèi)鏡切割碎石,、激光碎石或高頻電碎石氵臺(tái)療。但由于自身大小的限制,，目前市面上的圈套器或胃石切割器對(duì)4cm以上大結(jié)石尤其是10cm以上的絕大結(jié)石很難形成有效的套取進(jìn)而切割,，且圈套絲極易在機(jī)械隨時(shí)中變形以致很難再次使用并損傷鏡頭端的活檢管道口。針對(duì)以上幾個(gè)問(wèn)題設(shè)計(jì)的碎石方法：雙管道內(nèi)鏡與黃斑馬導(dǎo)絲聯(lián)合使用,，可以在鏡頭前形成足夠大的圈套樣導(dǎo)絲襻,，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)巨大胃石的成功套取,；黃斑馬導(dǎo)絲的良好韌性使之在反復(fù)多次的碎石過(guò)程中不宜變形,，能多次使用；鏡頭前透明帽的使用,，使斑馬導(dǎo)絲和盡頭之間形成4mm左右的碎石緩沖距離,，憑借手中的落空感從而減少內(nèi)鏡鏡頭的損傷。本例患者,，采用此方法后碎石的時(shí)間為15min,。消化醫(yī)用導(dǎo)絲推薦廠家

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